在社交平台上，维A酸乳膏常被视作祛痘、淡斑、紧致皮肤的“平价好物”，部分使用者甚至将其作为日常护肤品长期连续使用，但随之而来的是面部潮红、干燥脱屑、灼痛刺痛等不适。个别人还因长期不当使用，出现皮肤屏障受损、接触性皮炎。
Q
维A酸乳膏是什么？
它是药！是药！是药！
在了解维 A 酸乳膏之前，我们先简单介绍下维 A 酸。维 A 酸，是一种维生素 A 的衍生物。下面这个表格是维 A 酸的“名片”：
1962 年，斯图特根（Stuettgen）首次阐述了维 A 酸对皮肤病的治疗作用，标志着维 A 酸在皮肤科中开启应用。
维 A 酸类药物有一个大家族，每代都有不同的结构特征和作用机制：
第一代：包括天然的维 A 酸及其衍生物，比如视黄醇、维 A 酸、异维 A 酸、维胺酯等。
第二代：比如阿维 A 和阿维 A 酯。
第三代：比如他扎罗汀、阿达帕林、贝沙罗汀，它们有更高的选择性和稳定性。
第四代：比如曲法罗汀，有更高的 RARγ 选择性（能减少非靶向效应）。
这些药物通过与维 A 酸受体结合，调节基因表达，从而影响细胞的增殖、凋亡和分化，起到抗炎、抑制角化和抑制细胞生长等作用。
维 A 酸乳膏属于第一代维 A 酸类药物的一种常见外用剂型，在国内有两个规格浓度，0.1% 和 0.025% 。
作为皮肤科的处方药物，维 A 酸乳膏最常用来治疗下面这些皮肤问题：寻常痤疮（包括粉刺）、扁平疣（俗称扁瘊）、银屑病（有时俗称牛皮癣）、毛周角化症（俗称鸡皮肤）、鱼鳞病（俗称蛇皮肤）。
但要注意的是，虽然维 A 酸乳膏只是外用的药膏，但它毕竟是处方药，需要“专业把关”，最好是在医生评估风险与收益后使用，切勿自行购买或随意涂抹。之所以这样说，是因为维 A 酸并非这些皮肤问题的唯一治疗用药，也不一定是最佳的治疗选择。很多时候，这些皮肤问题都要联合治疗，比如不同药物相互搭配使用，或者用药和护理相互结合。此外，用药期间还需要定期随访，根据治疗反应调整后续方案。
把它当作普通护肤品随意滥用，可能会带来三类风险。
一是皮肤屏障功能受损，久而久之演变为敏感性皮肤；
二是接触性过敏风险升高，如果经评估确诊为对该药过敏，通常需要长期严格回避；
三是光敏反应，如果日间使用且未采取有效防晒措施，会导致晒伤或色素沉着加重。需说明的是，日间使用维A酸乳膏并不会增加皮肤癌发生风险，不建议白天使用是因为见光分解和容易被晒伤。
Q
那些年，关于维A酸乳膏的江湖传言
能抗老？会致癌？
传言一：维A酸乳膏能抗老？
Yes！它确实能促进角质代谢、刺激胶原蛋白新生，改善细纹、毛孔粗大、暗沉等皮肤光老化迹象。不过这是它作为药物的“附加技能”，不代表咱就该用它来抗老，专业抗老成分（比如温和的A醇）它不香吗？何必挑战“猛药”？
传言二：白天用维A酸乳膏会致癌？
这个说法是错误的。
维 A 酸乳膏确实不建议白天用，但这是因为它有两大弱点：光分解性和光敏反应。
光分解性：维 A 酸的化学结构不太稳定，在阳光中的紫外线作用下容易分解，分解后药效会降低。不用担心的是，分解产物没有什么活性，并且没有证据显示它会致癌。
光敏反应：也就是会增加皮肤对紫外线的敏感性，进而日晒（尤其是暴晒后）更容易引发皮肤发红、肿胀等反应。不过，这属于短期的皮肤反应，与致癌没有关联。
另一方面，其实早有研究论证过，外用维A酸乳膏不会有致癌作用。例如，有一篇文献的标题就是《局部应用视黄酸对实验性光致癌作用缺乏增强效应》（Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid），这项研究是在实验条件下证实了外用维 A 酸并不会增强紫外线诱导的光致癌作用，这包括潜伏期、肿瘤发生率和肿瘤进展等维度，甚至可能还有保护作用。
由此可见，虽然我们不提倡白天用维 A 酸乳膏，但即便这样用了，也不用担心致癌。
Q
您有一份“保脸秘籍”
请注意查收
如果经医生明确诊断，确需使用时，患者应做好以下步骤。
·从低浓度起步
维A酸乳膏有多种浓度，国内上市的常见规格为0.025%与0.1%两种，0.05%多见于医疗机构制剂或经特殊调配的品种，其浓度与剂型应以实际处方为准。
0.025%刺激性相对最低，适用于轻度痤疮、粉刺及初次使用者，宜于患处小面积点涂，每隔1~2日使用一次，连续2~3周未见明显刺激反应后再调整为每晚使用0.05%刺激性居中，适用于中度痤疮及使用0.025%后疗效欠佳者；
0.1%刺激性最强，适用于重度痤疮及低浓度治疗无效者，须在医师指导下使用。
需要提醒的是，切忌初始即全脸厚涂高浓度制剂。
·讲究用药时机
本品宜于晚间睡前使用，以规避紫外线分解作用并为皮肤留出修复时间；涂药后间隔15~20分钟再用保湿类制剂，治疗期间须注意防晒。
避免叠加使用。用药期间，暂停使用含乙醇的爽肤水、磨砂及去角质类制剂，以及果酸、水杨酸等酸性成分的护肤品。含视黄醇的护肤品虽属化妆品成分，但与本品同为维A酸类外用制剂，也不宜同期叠加。
·关注不良反应
用药初期出现皮肤干燥、紧绷、脱屑、轻度刺痛及瘙痒，属于常见的建立耐受期反应，患者可通过降低使用频次、改为隔日使用，或涂药后约30分钟洗除等方式逐步适应。如果出现明显红肿、水疱、渗液、结痂，或症状持续并逐渐加重，应立即停用并前往皮肤科就诊。
Q
重点提醒
这些人不要用！
·对维A酸成分过敏者备孕期
·妊娠期及哺乳期女性
·12岁以下儿童
·处于晒伤期、皮肤有破损或急性炎症状态者（如湿疹、玫瑰痤疮发作期）。
维A酸乳膏确实是皮肤科医生的好帮手，
但它绝对不是日常护肤品，
别被“平价”和“万能”标签冲昏头脑，
更别拿脸当试验田，
安全第一，理性种草！
