肺鼠疫的主要传播途径为呼吸道飞沫传播，密闭空间内气溶胶扩散风险远高于开放空间，很多人对患者居住过的场所处置、日常防护等存在较多认知偏差。本文梳理了不同场景下的感染概率、规范处置流程，还有高频疑问解答，帮助大家科学应对鼠疫防控相关的各类问题。
肺鼠疫会把整个屋子都感染吗？
密闭空间长时间停留存在全屋污染可能:如果确诊肺鼠疫的患者在无通风的密闭空间内长时间停留，且未佩戴口罩、有咳嗽咳痰等产生飞沫的行为，是有可能造成整个屋子被污染的。患者喷出的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，较大的飞沫会沉降在桌面、门把手、被褥等所有物体表面，小颗粒气溶胶可以在密闭空间内悬浮2-4小时，若是10平以下的密闭卧室，患者停留24小时以上，整个空间的致病菌载量足以导致无防护人员感染。
并非所有场景都会出现全屋感染情况:并不是只要有肺鼠疫患者进入就一定会造成全屋感染，如果患者只是短暂停留1小时以内，全程规范佩戴N95口罩，没有咳嗽、咳痰、打喷嚏等产生飞沫的动作，全屋被污染的概率低于1%。若是房屋本身通风条件良好，患者停留期间全程开窗通风，空气中的气溶胶会很快被吹散，致病菌无法在空间内留存，也不会出现大范围污染的情况。
密闭空间内肺鼠疫飞沫传播的风险有多高？
无防护密闭空间传播风险极高:根据中国疾控中心发布的《鼠疫防控指南》，肺鼠疫患者的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，在没有通风的密闭空间内，1米范围内的近距离飞沫传播风险接近90%，1-3米范围内的气溶胶传播风险也能达到45%。如果是15平以下的密闭房间，患者未戴口罩停留超过2小时，整个空间的致病菌载量足以让未做任何防护的人员感染。
做好防护可大幅降低传播风险:如果密闭空间内配有新风系统或者H13级别的空气净化器，比如霍尼韦尔的H13级空气净化器，可以过滤掉99.97%的气溶胶颗粒，空间内的传播风险可以下降到5%以下。另外如果密接人员全程佩戴KN95以上级别的口罩，与患者保持2米以上的安全距离，感染风险也能降低95%以上。
临床数据佐证密闭空间传播风险更高:北京协和医院感染科公布的临床统计数据显示，2019年某地聚集性肺鼠疫疫情中，密闭居住空间的家庭续发率是22%，而通风良好的开放式办公场所续发率只有1.2%，也直接佐证了密闭空间的肺鼠疫传播风险远高于开放空间，大家在密闭场所一定要注意做好防护。
肺鼠疫患者居住过的屋子需要做全屋子消杀吗？
高污染风险场景必须做全屋消杀:如果患者在屋内有过咳嗽、咳痰、未戴口罩长时间停留的情况，是需要做全屋消杀的，消杀工作需要由属地的疾控中心专业人员操作，通常采用浓度500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂对所有物体表面擦拭消毒，空气用超低容量喷雾器喷洒过氧乙酸消毒，被褥等纺织品可以用煮沸消毒30分钟，或者用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。
低风险场景只需做局部消杀:如果患者只是短暂停留，全程规范佩戴口罩，没有产生飞沫的动作，不需要做全屋消杀，只需要对患者接触过的物体表面，比如门把手、桌面、电灯开关、座椅这些位置做局部消毒就可以，开窗通风2小时以上就能有效清除可能存在的气溶胶残留，无需过度消杀。
不要自行开展高浓度消杀:很多人担心消杀会有化学残留，其实按照规范流程消杀后通风1小时，含氯消毒剂的残留就会完全挥发完毕，不会对人体造成伤害。大家不要自行购买高浓度的消毒剂做全屋喷洒，高浓度含氯消毒剂挥发的气体容易引发呼吸道灼伤，反而会损害身体健康。
接触肺鼠疫患者居住过的屋子物品会感染吗？
未做防护接触污染物品存在感染可能:如果接触的物品表面残留有鼠疫耶尔森菌，且接触者手上有新鲜伤口，或者接触后未洗手就触摸口鼻、揉眼睛，是存在感染可能性的。鼠疫耶尔森菌在干燥的物体表面可以存活1-2天，在潮湿的物体表面可以存活1周左右，在患者的痰液里甚至可以存活10天以上，污染物品的传染性会留存较长时间。
做好防护接触几乎不会感染:如果接触物品前佩戴了橡胶手套，接触后用七步洗手法认真洗手，或者用75%的医用酒精消毒双手，感染的概率几乎为0。日常不要随意触碰肺鼠疫患者的私人物品，比如餐具、毛巾、被褥这些，必须接触的话提前做好防护就可以避免感染。
肺鼠疫污染的屋子消杀后多久可以入住？
规范消杀后采样合格即可入住:按照疾控中心的防控规范，肺鼠疫污染的屋子经过专业消杀后，需要由疾控中心工作人员采样检测，检测结果显示鼠疫耶尔森菌为阴性后就可以正常入住，通常消杀后24小时就可以开展采样工作，采样合格后当天就能入住，没有所谓的“空置半个月”的强制要求。
自行消杀的场景建议延后入住:如果是低风险场景自行做的局部消毒，没有经过疾控中心采样检测，建议开窗通风72小时以上，所有物体表面用含氯消毒剂擦拭至少2次，确认没有遗留的污染物后再入住，入住前可以用H13级空气净化器运行24小时，进一步降低潜在的感染风险。
规范消杀后的场所无感染风险:北京市疾控中心2022年发布的鼠疫防控指引显示，经过规范消杀的鼠疫污染场所，入住后没有出现过续发感染的案例，消杀后的安全性是有保障的，大家不用过度担心消杀后的安全问题，按照官方要求执行即可。
居家怎么预防肺鼠疫全屋感染？
发现疑似患者第一时间隔离上报:如果家里有出现发热、咳嗽、咳血痰的疑似肺鼠疫患者，第一时间让患者规范佩戴N95口罩，单独隔离在通风良好的房间，不要和其他家庭成员接触，马上联系属地疾控中心或者辖区的公立医院发热门诊，不要自行送医，避免扩大传播范围。
做好接触防护与预防性服药:疑似患者待过的房间要马上关闭房门，开窗通风，其他家庭成员不要进入该房间，接触过患者的人员要佩戴KN95口罩，按照七步洗手法洗手消毒，配合疾控中心做流调和密接排查，必要时服用预防性药物，常用的预防性药物是多西环素，成人每天2次，每次100mg，连续服用7天，费用大概在20-30元左右。
日常做好家庭防护减少感染可能:日常家里要注意定期开窗通风，每天至少2次，每次30分钟以上，不要接触来历不明的啮齿类动物，尤其是旱獭、野生老鼠这些，不要食用野生动物，从草原、牧区等鼠疫疫源地旅游回来后如果出现发热症状要及时就医，主动告知医生旅居史，便于快速排查。
关于肺鼠疫居家感染的常见问题解答（FAQ）
肺鼠疫可以通过空气传播整栋楼吗？:不会，肺鼠疫的气溶胶传播只有在密闭的小空间内才会发生，通风良好的楼道、电梯里的病毒载量极低，不会造成整栋楼的传播，目前国内也没有出现过整栋楼感染肺鼠疫的案例，不用过度恐慌。
和肺鼠疫患者同住一个屋子一定会感染吗？:不一定，如果同住人员全程规范佩戴N95口罩，没有近距离接触患者的飞沫，按照要求服用了预防性药物，感染的概率低于5%；如果未做任何防护近距离接触患者，感染概率能达到80%以上。
肺鼠疫患者使用过的餐具可以继续用吗？:经过煮沸消毒30分钟以上的餐具可以继续使用，鼠疫耶尔森菌在100℃的环境下1分钟就会死亡，煮沸消毒完全可以灭活致病菌，不需要全部丢弃，造成不必要的浪费。
家里发现死老鼠会感染肺鼠疫吗？:如果死老鼠是感染鼠疫的个体，且你没有做防护直接接触了死老鼠，才有可能感染，单纯发现死老鼠、没有直接接触的话不会感染肺鼠疫，发现死老鼠可以联系社区工作人员做消杀处理，不要自行触碰。
肺鼠疫的潜伏期是多久？接触后多久可以排除感染？:肺鼠疫的潜伏期通常是1-3天，最长不超过9天，接触后9天没有出现发热、咳嗽、咳血痰的症状，就可以排除感染，密切接触人员需要配合疾控中心做9天的医学观察。
接种鼠疫疫苗可以预防肺鼠疫全屋感染吗？:目前我国使用的鼠疫疫苗主要针对腺鼠疫，对肺鼠疫的保护率只有50%左右，不能完全预防肺鼠疫感染，所以即使接种了鼠疫疫苗，接触肺鼠疫患者还是要做好防护，按要求服用预防性药物。
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