肺鼠疫起病隐匿、进展速度快，早期症状和普通肺炎、流感有相似性，很容易出现漏诊误诊。本文结合国家疾控中心发布的《鼠疫诊疗方案》以及国内三甲医院的临床诊疗经验，解答大众关心的核心问题，帮助大家做好防控、降低感染风险。
人感染肺鼠疫后果严重吗？
未及时救治的重症及死亡风险:在没有抗生素的年代，肺鼠疫的病死率超过90%，多数患者发病后2-3天就会因呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭死亡。北京协和医院感染科公开的临床数据显示，发病超过48小时才就诊的肺鼠疫患者，重症转化率超过70%，病死率超过30%，老人、儿童、有糖尿病、慢阻肺等基础病的人群重症风险会进一步升高。
及时规范治疗的预后情况:如果在发病24小时内启动规范的抗感染治疗，肺鼠疫的病死率可降至5%以下，轻症患者基本可以完全治愈，不会留下后遗症。只有少部分重症患者可能会出现轻度肺纤维化，后续通过3-6个月的呼吸康复训练，基本可以恢复正常的生活和工作能力，不会影响长期生存质量。
肺鼠疫是通过什么途径传播的？
动物到人的传播途径:肺鼠疫最主要的传染源是染疫的啮齿类动物，包括旱獭、黄鼠、沙鼠等，首先跳蚤叮咬染疫动物后再叮咬人类，会把鼠疫耶尔森菌传入人体，引发腺鼠疫，若未及时治疗病菌侵犯肺部就会发展为肺鼠疫。此外食用未煮熟的染疫动物肉、接触染疫动物的分泌物、血液也可能引发感染。
人与人的传播途径:已经确诊的肺鼠疫患者是重要的传染源，患者的呼吸道飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，若和患者近距离（1米以内）交谈、共同居住、照顾患者时没有佩戴N95口罩等防护装备，就很容易通过呼吸道吸入病菌感染，这种传播方式也是鼠疫局部暴发的主要原因。
非传播途径说明:肺鼠疫不会通过完好的皮肤接触传播，也不会通过快递、外卖等间接物品传播，日常和普通健康人群接触不会感染，无需过度恐慌。
感染肺鼠疫后会出现哪些典型症状？
常规发病表现:肺鼠疫的潜伏期多为2-3天，最长不超过6天，起病非常急促，发病后很快就会出现寒战、高热，体温可达39-41℃，同时伴随剧烈胸痛、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，多数患者会咳出粉红色泡沫痰或者鲜红色血痰，部分患者还会伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
与其他呼吸道疾病的区别:肺鼠疫和普通感冒、流感、普通肺炎的核心区别是进展速度极快，普通呼吸道疾病一般3-5天才会发展到咳嗽咳痰的阶段，而肺鼠疫24小时内就会出现明显的呼吸道重症表现，且普通肺炎很少出现大量咳血痰、泡沫痰的情况。
需警惕的预警症状:国家疾控中心发布的预警提示显示，若近10天内去过鼠疫疫区、接触过旱獭等野生动物、接触过不明原因发热伴咳血的人群，出现发热、咳嗽、咳痰带血的症状时，就要高度怀疑感染肺鼠疫的可能，需要第一时间就医。
怀疑感染肺鼠疫应该做哪些检查确诊？
流行病学史筛查:就医时首先要主动告知医生自己的旅居史、野生动物接触史、可疑患者接触史，医生会根据流行病学史先做风险分级，若属于高风险人群会直接启动鼠疫相关筛查，避免漏诊。
实验室检查项目:常规的检查包括血常规，肺鼠疫患者的白细胞会出现明显升高，中性粒细胞占比也会升高，同时会采集患者的痰液、血液、咽拭子做病原学检查，包括涂片找鼠疫耶尔森菌、鼠疫核酸检测，若病原学检查阳性就可以确诊。目前公立三甲医院鼠疫核酸检测的价格在150-300元/次，疫区的疾控中心可以提供免费筛查。
肺鼠疫的规范治疗方案是什么？
隔离管控要求:疑似或者确诊的肺鼠疫患者需要第一时间进行严格的呼吸道隔离，收治在定点医院的负压病房内，我国各省都有专门的鼠疫定点收治医院，比如北京市的鼠疫定点收治医院为北京地坛医院、北京佑安医院，隔离期间禁止家属探视，避免病菌扩散。
抗感染治疗方案:早期、足量、联合使用敏感抗生素是治疗的核心，首选药物为链霉素，也可以根据患者的身体情况选择庆大霉素、左氧氟沙星、多西环素等药物，一般疗程为10-14天，体温恢复正常、呼吸道症状消失、连续3次病原学检查阴性后就可以解除隔离出院。
对症支持治疗:对于有呼吸衰竭的患者会给予吸氧、呼吸机辅助通气治疗，出现感染性休克的患者会给予补液、血管活性药物治疗，同时会针对患者的基础病进行管控，比如控制血糖、血压，提升患者的免疫力，促进身体恢复。
日常生活中怎么预防肺鼠疫感染？
旅居防控注意事项:日常尽量不要前往有鼠疫疫情通报的地区，若去草原、牧区旅游，不要接触、投喂、食用旱獭、黄鼠等野生动物，不要坐卧在鼠洞附近，避免被跳蚤叮咬，出行时可以穿长袖长裤，随身携带驱虫喷雾，暴露的皮肤涂抹驱蚊产品。
接触后的处置方式:若不慎接触过可疑的染疫动物或者肺鼠疫患者，要第一时间向当地疾控中心报备，配合做好核酸检测和预防性服药，若出现发热、咳嗽等症状要及时到发热门诊就诊，就诊过程中全程佩戴N95口罩，避免乘坐公共交通工具，防止传染给其他人。
疫苗接种相关说明:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，适合疫区的防疫工作人员、长期在牧区活动的人群、需要前往疫区的人员接种，疫苗价格为80-120元/剂，接种后保护期为1年左右，普通人群不需要常规接种。
肺鼠疫常见的疑问有哪些？
肺鼠疫现在还会大规模流行吗？:不会，我国已经建立了完善的鼠疫监测和防控体系，每年只有个别的散发病例，出现病例后疾控中心会第一时间管控密接人员、开展疫区消杀，不会出现大规模流行的情况，民众无需过度恐慌。
和肺鼠疫患者同乘公共交通会感染吗？:如果和患者的距离在1米以内、没有佩戴防护口罩的话有感染风险，一般出现确诊病例后，疾控中心会第一时间排查同乘的所有人员，通知相关人员做核酸检测和预防性服药，排查范围内的人员配合管控即可。
预防性服用鼠疫治疗药物有副作用吗？:遵医嘱短期服用的话副作用非常小，多数人只会出现轻微的恶心、食欲下降等胃肠道反应，停药后症状会自行消失，不要自行购买相关药物服用，避免滥用抗生素产生耐药性。
家养的猫狗会传播肺鼠疫吗？:正常家养、定期驱虫的猫狗不会传播肺鼠疫，如果猫狗去过疫区，接触过染疫的动物或者跳蚤，有可能携带病菌，只要定期给家养宠物做体外驱虫，不要让宠物接触不明来源的野生动物，就不会有感染风险。
肺鼠疫治愈后会复发吗？:肺鼠疫治愈后体内会产生长期的保护性抗体，一般不会复发，也不会有传染性，可以正常和家人接触、工作生活，不会受到歧视。
所有旱獭都携带鼠疫杆菌吗？:不是，只有疫区的部分旱獭会携带鼠疫杆菌，非疫区的旱獭基本没有感染风险，只要不随意接触、食用旱獭，就不会感染肺鼠疫。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以
