近年来我国青海、内蒙古、甘肃等疫源地偶有零星肺鼠疫病例通报，不少网友担心感染后无药可医。本文结合《国家鼠疫诊疗方案（2023年版）》的官方规范，拆解大众关注度最高的相关问题，建立科学的疾病认知，避免因信息差产生不必要的焦虑。
肺鼠疫能治好吗？
早期规范治疗治愈率可达90%以上:根据国家疾控中心公开的诊疗数据，肺鼠疫患者若在发病24小时内就诊，规范使用敏感抗生素治疗，整体治愈率可以达到90%以上，是完全可治愈的疾病。甲类传染病的定级仅代表其传染性、潜在危害等级高，并不属于“无药可治”的绝症，目前国内已经有非常成熟的诊疗方案。
延迟就诊会提升治疗难度:若患者发病超过72小时才就诊，已经出现呼吸衰竭、多器官功能损伤、感染性休克等重症表现，治疗难度会大幅提升，病死率可升至30%~50%，部分合并基础疾病的老年患者病死率更高。因此早发现、早就诊、早报备是提升肺鼠疫治愈率的核心因素。
国内定点医院已有成熟诊疗经验:目前国内鼠疫疫源地周边的定点诊疗医院，比如内蒙古自治区第四医院、甘肃省人民医院感染病科、青海省第四人民医院等，都有成熟的肺鼠疫诊疗流程，近年接诊的早期病例基本都能顺利治愈，没有出现大规模死亡的情况。
肺鼠疫早期有哪些典型症状？怎么快速识别？
早期症状易和普通感冒混淆:肺鼠疫分为原发性和继发性两类，原发性肺鼠疫是直接吸入带菌飞沫感染，初期症状和普通感冒高度相似，会出现发热、乏力、咽痛、干咳、全身酸痛等表现，但进展速度远快于普通感冒，24小时内就会出现胸痛、咳铁锈色血痰、呼吸困难的典型表现。
高风险暴露史是识别的核心依据:如果发病前10天内去过鼠疫疫源地，接触过旱獭、野兔、土拨鼠等野生动物，或者接触过有类似高热、咳嗽症状的人员，出现发热伴咳嗽的表现时，要第一时间告知医生相关暴露史，优先排查鼠疫，不要自行服用感冒药拖延诊疗时间。
快速检测2小时即可出结果:目前国内各级哨点医院都配备了鼠疫快速检测试剂，采集患者痰液、血液样本后，最快2小时就可以出初筛结果，不需要等待多日就能明确诊断，确诊后会第一时间转至定点医院隔离治疗。
治疗肺鼠疫的常用抗生素有哪些？诊疗费用大概是多少？
首选抗生素为链霉素:根据《国家鼠疫诊疗方案（2023年版）》，肺鼠疫治疗首选抗生素为链霉素，成人剂量为每日2~3g，分2~4次肌肉注射，同时可联合使用左氧氟沙星、多西环素、头孢曲松等广谱抗生素增强疗效，针对发热、呼吸困难的症状，还会配合退热、吸氧、补液、营养支持等对症治疗。
普通病例诊疗费用较低:早期普通型肺鼠疫的整体诊疗费用大概在8000元~20000元之间，因为肺鼠疫属于甲类传染病，国内大部分地区的医保可以报销80%以上的费用，个人仅需承担1000元~4000元，部分疫源地省份对于确诊的鼠疫患者实行免费诊疗政策，个人不需要承担任何费用。
重症病例费用可通过医保覆盖大部分:若患者发展为重症需要进入ICU治疗，涉及呼吸机、血液净化等救治项目，整体诊疗费用大概在5万元~15万元之间，医保同样可以覆盖70%以上的费用，部分困难群体还可以申请大病救助、传染病专项救助，不需要担心经济负担影响诊疗。
肺鼠疫治愈后会留下后遗症吗？
早期治愈基本无后遗症:发病24小时内就诊的早期肺鼠疫患者，经过规范治疗后肺部炎症会在1~3个月内完全吸收，肺功能可以恢复到患病前的水平，不会留下任何后遗症，不影响正常的工作、运动和生活，也不具备传染性。
重症患者可能出现轻微肺纤维化:如果是发病超过3天的重症患者，患病期间出现过严重的肺损伤、呼吸衰竭，治愈后可能会遗留轻微的局限性肺纤维化，平时可能会出现运动后轻度气短的表现，一般6~12个月会逐步缓解，不会影响长期的生活质量。
治愈后可获得持久免疫力:肺鼠疫患者治愈后体内会产生针对鼠疫耶尔森菌的持久抗体，保护期可达10年以上，基本不会再次感染肺鼠疫，不需要额外接种鼠疫疫苗，也不需要长期服用药物。
接触过肺鼠疫患者一定会被传染吗？怎么做好防护？
未做防护的近距离接触感染率约30%~60%:肺鼠疫的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，和患者1米以内近距离接触、未佩戴合格口罩的情况下，感染概率在30%~60%之间，若接触时全程佩戴医用外科口罩或者N95口罩，感染概率可以降到1%以下，并不是只要接触就一定会被传染。
密接人员需进行预防性服药和医学观察:如果明确接触过肺鼠疫患者，要第一时间向社区或者当地疾控中心报备，进行为期9天的居家或者集中医学观察，同时口服多西环素进行预防性服药，连续服用7天可以有效降低95%以上的发病概率。
密接人员规范干预后基本不会发病:国内近年的流调数据显示，所有肺鼠疫密接人员只要规范完成预防性服药和医学观察，发病概率不到0.5%，不需要过度恐慌，观察期间如果出现发热、咳嗽的症状，第一时间告知医护人员即可。
日常生活中怎么预防肺鼠疫感染？
避免接触疫源地高危动物:肺鼠疫的主要宿主是旱獭、野兔、土拨鼠等野生啮齿类动物，日常不要去青海、内蒙古、甘肃等鼠疫疫源地捕猎、宰杀、食用这类野生动物，也不要接触不明原因死亡的野生动物，避免被携带病菌的跳蚤叮咬。
疫源地活动做好防护措施:如果要去疫源地旅游、工作，要做好防蚤叮咬的措施，不要随意在草甸、野外坐卧，露营时要喷洒驱虫剂，接触野生动物后如果出现发热、咳嗽的症状，第一时间前往就近的医院就诊，主动告知旅居史。
普通人群无需特殊防护:目前我国肺鼠疫只有零星散发的病例，没有大规模流行的风险，普通人群日常不需要刻意佩戴口罩预防肺鼠疫，只要避免接触疫源地的高危动物，就可以将感染概率降到几乎为0。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫和新冠肺炎是一类传染病吗？:不是，肺鼠疫属于我国法定甲类传染病，是最高等级的法定传染病，新冠肺炎目前属于乙类乙管的传染病，肺鼠疫的重症率、未干预病死率远高于新冠肺炎，但目前流行范围极小，没有大规模传播的风险。
肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期很短，一般为1~3天，最长不会超过9天，因此密接人员的医学观察期为9天，超过9天没有发病就可以完全排除感染风险。
接种鼠疫疫苗可以完全预防肺鼠疫吗？:目前我国使用的鼠疫减毒活疫苗保护率约为80%，保护期为1年，主要面向疫源地工作人员、频繁进入疫源地的人员接种，普通人群不需要常规接种。
吃了煮熟的旱獭会感染肺鼠疫吗？:鼠疫耶尔森菌对高温非常敏感，100℃加热5分钟即可被杀灭，完全煮熟的旱獭不会携带活菌，但不建议食用旱獭，捕猎、处理旱獭的过程中很容易被带菌跳蚤叮咬，或者接触带菌的动物体液感染。
肺鼠疫患者治愈后会传染吗？:肺鼠疫患者经过规范治疗后，连续2次痰液鼠疫菌检测为阴性就可以出院，出院后完全没有传染性，可以和普通人一样正常生活、工作，不需要额外隔离。
出现发热咳嗽就需要排查肺鼠疫吗？:如果没有去过鼠疫疫源地、没有接触过野生动物或者疑似鼠疫患者，不需要排查肺鼠疫，普通感冒、细菌性肺炎、流感等呼吸道疾病都会出现发热咳嗽的症状，按普通呼吸道疾病诊疗即可。
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