现在很多人长期熬夜、压力大、饮食不规律，脸颊长斑的发生率逐年升高，很多人发现脸颊长斑第一反应就是是不是肝不好长了肝斑，甚至盲目吃护肝片调理。北京协和医院皮肤科临床统计数据显示，就诊的脸颊长斑患者中，仅21%左右和肝脏代谢异常直接相关，剩下的大多和内分泌、护肤习惯、遗传、紫外线照射等因素有关，搞清楚长斑的根源才能针对性改善，避免盲目调理反而加重身体负担。
脸颊两边长斑真的都是肝斑吗？
肝斑的定义和典型特征:肝斑本质是肝源性黄褐斑，是肝脏代谢能力下降引发的色素沉着问题，当肝脏无法正常代谢雌激素、胆红素等物质时，就会导致黑色素在皮肤表层堆积，通常对称分布在脸颊两侧，呈蝴蝶状的黄褐色斑块，一般不会有疼痛、瘙痒等不适感。北京地坛医院肝病科接诊数据显示，慢性肝炎、中重度脂肪肝、肝硬化患者中，约32%会出现不同程度的肝斑表现。
脸颊斑的常见其他类型:并不是所有长在脸颊的斑都是肝斑，临床上常见的脸颊斑还有雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、炎症后色素沉着等多种类型，不同斑的诱因完全不同，比如雀斑大多和遗传相关，青少年时期就会出现，晒斑是紫外线过度照射导致的，暴晒后会明显加重，和肝脏代谢没有任何关联，大家不要一看到脸颊长斑就直接和肝病划等号。
肝脏出问题除了长斑还有哪些信号？
消化系统相关异常信号:肝脏是人体重要的消化器官，肝功能下降首先会影响消化功能，常见的表现有长期食欲下降、厌油腻，吃一点油炸、高脂的食物就会恶心、腹胀甚至腹泻，还有部分患者会出现皮肤、巩膜黄染的情况，也就是眼白、皮肤莫名发黄，尿液颜色深如浓茶，这是胆红素代谢异常的典型表现，和肝斑的发病原理一致。
全身及皮肤相关异常信号:肝功能异常还会导致身体代谢废物堆积，出现长期疲劳乏力的情况，就算每天睡够8小时也会觉得提不起精神，体力明显下降。皮肤方面除了长肝斑，还可能出现肝掌、蜘蛛痣的表现，手掌大小鱼际位置莫名发红，按压后褪色，身上出现形似蜘蛛的红色血管痣，要是同时伴随脸颊对称黄褐色斑，就要高度怀疑是肝脏问题引发的肝斑。
除了肝脏问题还有哪些原因会导致脸颊长斑？
常见的非肝源性长斑诱因:临床上非肝源性的脸颊长斑占比更高，最常见的诱因包括内分泌紊乱、紫外线照射、护肤不当、遗传因素四大类，不同诱因引发的斑型、表现、高发人群都有明显区别，大家可以对照下方表格初步判断自己的斑属于哪种类型。
| 诱因分类 | 对应斑型 | 典型表现 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
| 内分泌紊乱 | 非肝源性黄褐斑 | 对称分布黄褐色斑，经期、孕期颜色明显加深 | 孕期女性、多囊卵巢综合征患者、长期服用避孕药的女性 |
| 紫外线照射 | 晒斑、老年斑 | 点状或片状深褐色斑，暴晒后短时间内颜色加深、数量变多 | 户外工作者、日常不注意防晒的人群 |
| 护肤不当 | 炎症后色素沉着 | 斑的分布和之前长痘、过敏的位置重合，颜色偏深褐 | 频繁去角质、乱用三无功效型护肤品、敏肌/痘痘肌人群 |
| 遗传因素 | 雀斑、褐青色痣 | 点状灰色/浅褐色斑，大多青少年时期就已出现 | 有面部色斑家族遗传史的人群 |
| 肝脏代谢异常 | 肝斑（肝源性黄褐斑） | 对称分布蝴蝶状黄褐色斑，同时伴随厌油、乏力、皮肤发黄等症状 | 慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病患者，长期酗酒、熬夜伤肝的人群 |
不同年龄段的长斑诱因差异:上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科的统计数据显示，25-40岁女性脸颊长斑的首要诱因是内分泌紊乱，占比达到47%，其次是紫外线照射，占比32%，肝脏问题引发的肝斑仅占8%左右。而40岁以上人群脸颊长斑的首要诱因是紫外线照射引发的老年斑，占比达到52%，所以不同年龄段的人群长斑的原因差异很大，不要一概而论。
怀疑自己长的是肝斑要做哪些检查？
肝脏相关基础检查:如果你的脸颊斑是对称分布的黄褐色，同时伴随前面提到的厌油、乏力、皮肤发黄等症状，怀疑是肝斑的话，首先要做肝功能抽血检查，看看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白这些核心指标有没有异常，判断有没有肝脏炎症或者肝功能损伤的情况。
肝脏影像学及病因排查:除了肝功能检查，还要做肝脏超声检查，看看有没有脂肪肝、肝硬化、肝占位等器质性病变，要是之前没有肝病史，还要做病毒性肝炎筛查，排查有没有乙肝、丙肝等问题，找到肝脏损伤的根源才能针对性治疗。另外还要做性激素六项检查，因为雌激素升高也会诱发普通黄褐斑，很容易和肝斑混淆，需要先排除内分泌问题才能确诊是不是肝斑。
确诊肝斑后的注意事项:确诊是肝斑的话也不用太恐慌，轻度的肝功能异常通过调整作息、饮食，配合医生的保肝治疗，肝功能恢复之后，肝斑也会慢慢淡化。不要自己随便买祛斑产品，很多劣质祛斑产品里有汞、铅等重金属，反而会加重肝脏的代谢负担，让肝斑的情况更严重，甚至进一步损伤肝功能。
不同类型的脸颊斑该怎么针对性改善？
肝斑的改善方法:肝斑的改善首先要针对肝脏原发病治疗，比如病毒性肝炎要遵医嘱做抗病毒治疗，脂肪肝要控制饮食、增加运动量降低体脂率，等肝功能稳定恢复后，再配合外用氢醌乳膏、口服氨甲环酸等药物淡化色斑，也可以配合光子嫩肤、调Q激光等医美项目，但是一定要在医生评估肝功能稳定的情况下再做，避免给肝脏带来额外负担。
非肝源性黄褐斑的改善方法:如果是内分泌引发的非肝源性黄褐斑，要先调理内分泌，比如多囊卵巢综合征患者要遵医嘱调理激素水平，孕期长的黄褐斑可以等哺乳期结束后再干预，平时可以多吃富含维生素C的食物，比如猕猴桃、橙子、番茄，抑制黑色素生成，也可以配合外用烟酰胺、维A酸等成分的护肤品淡化色斑，情况严重的可以做果酸换肤、皮秒激光等医美项目。
其他类型色斑的改善方法:如果是晒斑、雀斑、褐青色痣这些色素位置较深的斑，首选医美项目改善，比如调Q激光、皮秒激光，针对性击碎深层黑色素，效果比较明显，但是术后一定要做好防晒，不然很容易复发。如果是炎症后色素沉着，首先要停止损伤皮肤的护肤行为，用温和的修复类护肤品修护皮肤屏障，配合外用美白淡化成分，一般3-6个月会慢慢自行消退。
日常怎么预防脸颊长斑？
做好全年防晒工作:紫外线是所有类型色斑的加重诱因，不管是哪种斑，都要全年做好防晒，出门尽量戴帽子、口罩、墨镜等硬防晒，暴露的皮肤要涂防晒霜，防晒指数SPF30以上，PA+++以上，长时间户外的话要每2小时补涂一次，避免紫外线刺激黑色素生成，加重色斑或者诱发新的色斑。
养护肝脏和内分泌:平时要注意作息规律，尽量不要熬夜，熬夜会影响肝脏代谢和内分泌水平，很容易诱发色斑，还要少喝酒，减少肝脏的代谢负担，尤其是本身有乙肝、脂肪肝的人群，更要严格戒酒，避免肝功能损伤诱发肝斑。女性要尽量避免长期吃紧急避孕药，保持情绪稳定，减少内分泌紊乱的概率。
养成合理的护肤习惯:日常护肤不要频繁去角质，不要乱用没有备案的三无功效型祛斑、美白产品，避免皮肤屏障受损引发炎症后色素沉着，敏感肌和痘痘肌要先修护皮肤屏障，不要盲目用刺激性的功效产品。平时可以多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素C和维生素E，有抗氧化的作用，减少黑色素生成，预防色斑出现。
关于脸颊长斑的常见疑问有哪些？
肝斑会传染吗？:肝斑本身是肝功能异常导致的色素沉着问题，没有任何传染性，大家不用怕接触长肝斑的人就会长斑。但是如果是病毒性肝炎引发的肝斑，病毒性肝炎本身是有传染性的，比如乙肝、丙肝会通过血液、性接触、母婴传播，所以这类患者的家属要注意做好防护，及时接种乙肝疫苗。
长了肝斑是不是说明已经肝硬化了？:不一定，轻度的肝炎、一过性的肝功能异常、中重度脂肪肝都可能导致肝功能暂时下降，诱发肝斑，不一定到肝硬化的程度，只要及时干预，肝功能恢复后，肝斑是可以慢慢淡化的，建议发现可疑肝斑及时就医检查，不要自己吓自己，反而加重心理负担。
用祛斑产品能去掉肝斑吗？:普通的祛斑产品只能淡化皮肤表层的色素，不能解决肝脏代谢异常的根源问题，所以肝斑用普通祛斑产品效果很差，甚至会因为产品里的有害成分加重肝脏负担，导致斑的颜色更深，面积更大，肝斑一定要先调理肝脏问题，等肝功能稳定后再处理色斑问题。
男生会得肝斑吗？:当然会，肝斑并不是女性专属，男生如果长期喝酒、熬夜、有病毒性肝炎、脂肪肝等问题，导致肝功能下降，也会出现肝斑，只是女性因为内分泌波动大，长黄褐斑的概率更高，所以大家会误以为只有女性才会长肝斑，男性出现脸颊对称黄褐色斑也要警惕肝脏问题。
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