治疗头痛的特效药儿童能用吗？剂量参考与年龄限制【治疗头痛的特效中成药】

日常生活中不少家长碰到孩子喊头痛时，第一反应就是找止痛特效药，甚至直接把自己平时吃的止痛药减量给孩子服用。但儿童的肝肾功能、神经系统还处于发育阶段，药物代谢能力和成人存在明显差异，擅自用药很可能引发肝肾损伤、胃肠出血、神经刺激等严重不良反应。本文结合首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院等三甲儿科医院的临床用药指南，为大家详细解答儿童头痛用药的相关疑问，帮家长避开用药误区。

儿童头痛能直接用成人的头痛特效药吗？

成人剂型止痛药不适合儿童直接服用:首先明确，成人常用的比如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚缓释片还有一些复方止痛片、麦角胺类、曲普坦类的头痛特效药，绝大多数都不适合12岁以下儿童直接使用。首都医科大学附属北京儿童医院儿科药学部明确指出，成人止痛药的剂量是按照成人体重、代谢能力设计的，儿童尤其是婴幼儿肝肾功能还未发育完全，擅自服用成人止痛药很可能出现药物过量，引发肝损伤、胃黏膜出血、神经系统不良反应等风险。

复方头痛药成分风险更高:还有部分成人用的复方头痛特效药里含有咖啡因、伪麻黄碱等成分，这些成分会刺激儿童的中枢神经系统，可能引发兴奋、失眠、心悸等问题，长期甚至会影响孩子的神经发育。即便是家长觉得“副作用小”的中成头痛药，也不能随便给孩子吃，很多中成药里含有寒性成分或者止痛类成分，没有医生指导下服用也可能损伤孩子的脾胃功能。

哪些头痛特效药是儿童可以安全使用的？

两类非处方止痛药物为儿童首选:目前经过临床验证、国内三甲儿科医院公认的儿童适用退热止痛药物只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两类药物也是儿童头痛发作时的首选对症用药。上海市儿童医院儿科神经内科临床指南指出，这两类药物只要严格按照适应症和剂量使用，安全性较高，既可以缓解感冒、流感引发的头痛，也可以缓解轻中度的原发性头痛比如偏头痛、紧张性头痛。

处方类头痛药需严格遵医嘱使用:要注意的是，这两类药物也有适用的基础前提，首先孩子没有相关药物的过敏史，也没有严重的肝肾功能异常、消化道溃疡等基础疾病。而针对儿童中重度的偏头痛，目前仅部分曲普坦类药物经FDA批准可用于6岁以上儿童，但是这类药物属于处方药物，必须要由儿科神经内科医生评估后开具处方才能使用，家长绝对不能自行购买给孩子服用。

继发性头痛不能仅靠止痛药缓解:家长还要注意区分“特效药”的概念，很多孩子头痛是继发于其他疾病的，比如鼻窦炎、中耳炎、脑炎、颅内占位等，这种情况下单纯吃止痛药是治标不治本的，不仅会掩盖症状延误病情，还可能给孩子带来额外的健康风险，所以孩子反复头痛或者头痛伴随呕吐、高热、意识模糊等症状时，首先要去医院就诊排查病因，而不是自行给孩子吃止痛药。

儿童用头痛药的年龄限制具体是怎么规定的？

非处方止痛药物的年龄限制:首先对乙酰氨基酚的年龄限制是3月龄以上的儿童才可以使用，3月龄以下的婴幼儿出现头痛、发热症状，绝对不能自行用药，必须第一时间去医院就诊，因为小婴儿的症状不典型，很可能是严重感染引发的，自行用药会掩盖病情。布洛芬的年龄限制是6月龄以上的儿童才可以使用，6月龄以下的儿童服用布洛芬可能会出现肾损伤的风险，所以是禁用的。

处方类及复方药物的年龄限制:而针对处方类的偏头痛特效药物，比如舒马曲普坦鼻喷剂，目前国内的适应症是12岁以上的青少年才可以遵医嘱使用，口服的曲普坦类药物大部分要18岁以上成年人才可以使用，只有少数进口品种经评估后可用于6岁以上的儿童，但是必须严格遵医嘱。另外所有复方类的头痛止痛药物，不管是西药还是中成药，都不建议6岁以下儿童使用，因为复方成分复杂，很难把控剂量，也容易出现不良反应叠加的问题。

儿童头痛药的剂量怎么算才安全？

很多家长给孩子吃止痛药的时候，是按照“减半”“吃1/3片”这种粗略的方式算剂量，其实这种方法是非常不科学的，儿童用药的剂量核心参考指标是孩子的体重，其次才是年龄，尤其是体重偏轻或者超重的孩子，单纯按年龄给药很容易出现剂量不足或者过量的问题。首都医科大学附属北京儿童医院儿科药学部给出的官方剂量参考如下，家长可以对照参考，但是用药前还是要先咨询医生。

剂型选择和用药注意事项:家长给孩子用药的时候，要优先选择儿童专用的滴剂、混悬剂剂型，不要用成人的片剂拆分，一方面拆分的剂量不准确，另一方面成人片剂的辅料也不适合儿童服用。如果孩子喝了儿童剂型的呕吐出来，短时间内不要补服，避免药物过量，如果呕吐时间距离服药时间超过1小时，可以咨询医生后判断是否需要补服。

避免药物叠加过量:还要注意不要同时给孩子服用两种及以上的止痛药物，也不要给孩子同时服用含有对乙酰氨基酚或者布洛芬成分的复方感冒药，比如很多小儿氨酚黄那敏里面就含有对乙酰氨基酚，如果同时吃止痛药，很容易导致药物过量，引发肝损伤，所以用药前一定要仔细看药品说明书的成分表。

儿童头痛用药有哪些常见的误区要避开？

避免过度用药和盲目忍痛两个极端:第一个常见误区就是“痛了就吃，不痛就停”或者“稍微有点痛就马上吃止痛药”，其实儿童轻中度的头痛，如果不影响正常的玩耍、学习，可以先尝试物理缓解的方式，比如让孩子在安静昏暗的房间里休息，用温毛巾敷额头，按摩太阳穴等，不需要马上用药。只有头痛影响到孩子的正常生活，或者伴随发热、浑身酸痛等不适的时候，再遵医嘱用药。第二个常见误区就是“止痛药吃多了会上瘾，所以尽量忍着不吃”，其实儿童常用的对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体类抗炎药，没有成瘾性，只要不是长期大量服用，不会出现依赖的问题。如果孩子是频繁发作的偏头痛，医生会根据情况制定规律的用药方案，家长不要因为担心上瘾就拒绝给孩子用药，反而让孩子长期承受头痛的痛苦，影响生长发育和学习。

避免盲目使用中成药止痛:第三个常见误区就是“中药没有副作用，可以随便吃”，很多家长觉得西药副作用大，会给孩子吃一些中成类的头痛药，比如正天丸、头痛宁之类的，但是这些中成药的成分复杂，很多都没有儿童的安全剂量数据，也没有经过大规模的儿童临床验证，擅自给孩子服用反而可能出现肝肾功能损伤等问题，所以中成药也必须在中医师的指导下给孩子使用。

儿童头痛除了用药还有哪些缓解方法？

生活调整缓解紧张性头痛:如果孩子是因为疲劳、压力大、睡眠不足引发的紧张性头痛，首先要调整孩子的作息，保证每天有充足的睡眠时间，学龄期儿童每天至少要睡9-10小时，不要让孩子长时间看手机、电脑，避免用眼过度引发头痛。平时可以多带孩子进行户外活动，减少久坐的时间，也能减少紧张性头痛的发作。

偏头痛发作的非药物缓解方式:如果孩子是偏头痛发作，除了用药之外，还可以让孩子在安静、光线暗的房间里平卧休息，避免强光、噪音的刺激，也可以给孩子喝一点温的白开水，避免吃生冷、辛辣、含有咖啡因的食物，比如可乐、巧克力、咖啡这些都可能加重偏头痛的症状，发作期间要尽量避免食用。

继发性头痛需针对病因处理:如果孩子是感冒引发的头痛，除了对症止痛之外，还要针对感冒进行治疗，比如有鼻塞的话可以用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻腔充血引发的头痛，有细菌感染的话要遵医嘱服用抗生素，病因去除之后头痛自然就会缓解，不需要长期吃止痛药。

儿童头痛用药常见疑问解答（FAQ）

孩子头痛一次可以连续吃几天止痛药？:一般来说，对症止痛的药物连续服用不要超过3天，如果孩子连续3天都有头痛的症状，说明不是单纯的感冒或者疲劳引发的，要及时去医院儿科神经内科就诊，排查是否有鼻窦炎、脑炎、颅内病变等其他疾病，避免延误病情。

孩子有哮喘可以用布洛芬缓解头痛吗？:哮喘患儿如果是在哮喘发作期，不建议使用布洛芬，因为布洛芬可能会诱发支气管痉挛，加重哮喘的症状，这种情况下可以优先选择对乙酰氨基酚来缓解头痛。如果是哮喘稳定期，要在医生评估后再决定是否可以使用布洛芬，不要自行用药。

孩子吃完头痛药出现皮疹、呕吐是正常的吗？:这是不正常的，很可能是药物过敏或者药物不良反应引发的，要立刻停止用药，多给孩子喝水促进代谢，如果症状比较严重，比如皮疹范围大、呕吐频繁、呼吸急促等，要立刻去医院就诊，避免出现更严重的不良反应。

孩子经常头痛可以长期吃止痛药预防吗？:不建议家长自行给孩子长期吃止痛药预防头痛，如果孩子每个月头痛发作超过4次，严重影响学习和生活，要去医院儿科神经内科就诊，由医生判断是否需要进行预防性治疗，预防性治疗的药物和剂量都有严格的要求，不能自行用普通的止痛药来预防。

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