治疗头痛的特效药紧张性头痛怎么选说明与用药建议【治疗头痛的特效西药方】|健康 |治疗头痛的特效药紧张性头痛怎么选

治疗头痛的特效药紧张性头痛怎么选说明与用药建议【治疗头痛的特效西药方】 szthrk.cn

本文结合北京协和医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等国内顶级三甲医院的临床用药指南，整理了紧张性头痛的选药方法、用药禁忌及注意事项，帮大家避开用药误区，安全有效缓解头痛。

紧张性头痛发作时，首选的止疼特效药有哪些？

急性发作的用药分层原则:根据北京协和医院神经内科发布的紧张性头痛诊疗规范，轻度到中度的急性紧张性头痛发作，首选非处方类的非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药物起效快，不良反应发生率低，适合大多数无基础病的成年人使用。如果疼痛程度达到重度，或者吃普通非甾体抗炎药无效，可在医生评估后使用处方类的复合止疼药，不过这类药物大多含有咖啡因或曲坦类成分，不建议自行购买使用，避免出现依赖。

治疗头痛的特效药紧张性头痛怎么选说明与用药建议

常用特效药物分类:非处方类常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生片，其中布洛芬的止痛效力更强，对伴随肩颈僵硬的紧张性头痛适配性更高，对乙酰氨基酚对胃肠道刺激更小，适合有慢性胃炎、胃溃疡病史的患者。处方类应急药物包括复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）、佐米曲普坦片，仅建议每月发作超过2次的患者在医生指导下备用，连续使用不要超过3天，避免出现药物过度使用性头痛。

频繁发作的紧张性头痛，需要用预防类特效药吗？

预防类药物的适用人群:很多患者只知道头痛发作时吃止疼药，却不知道如果每月紧张性头痛发作超过15天，连续3个月以上，就属于慢性紧张性头痛，这时候单纯吃止疼药不仅效果越来越差，还会加重头痛发作频率。四川大学华西医院神经内科的临床数据显示，慢性紧张性头痛患者中，有32%的人存在过度使用止疼药的情况，调整为预防类药物治疗后，发作频率平均下降68%。

常用预防类药物及使用注意:预防类药物并不是头痛发作的时候吃，而是每天规律服用，连续服用1~3个月后，逐步降低头痛的发作阈值，减少发作次数，降低发作时的疼痛程度，适合频繁发作的患者长期调理。常用的预防类药物包括盐酸阿米替林片、盐酸乙哌立松片、普萘洛尔片，其中盐酸乙哌立松属于肌肉松弛剂，适合伴随肩颈肌肉紧张僵硬的患者，阿米替林属于抗抑郁药，适合同时伴随失眠、焦虑的紧张性头痛患者。这类药物起效较慢，大多需要连续服用2~4周才能看到明显效果，不要吃一周觉得没用就自行停药，服用期间要定期到神经内科复查，根据发作情况调整药量。

不同人群选紧张性头痛特效药，有什么差异化要求？

特殊人群用药的核心原则:特殊人群选药需要格外注意，比如孕妇、哺乳期女性、儿童、有基础病的老年人，用药禁忌比普通成年人多很多，不能直接照搬普通人的用药方案，最好提前咨询三甲医院的神经内科医生后再用药。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科整理了不同人群的紧张性头痛选药对照表，大家可以对照自身情况参考，避免用错药。

人群分类	可选用药物	禁用药物	注意事项
普通健康成年人	布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生	无明确禁用（过敏除外）	24小时内用药不超过4次，连续用药不超过3天
哺乳期女性	对乙酰氨基酚	布洛芬、萘普生、所有处方类止疼药	用药后间隔4小时以上再哺乳，用药不超过2天
6~12岁儿童	对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液	萘普生、成人剂型止疼药	严格按体重计算药量，24小时内用药不超过2次
慢性胃炎/胃溃疡患者	对乙酰氨基酚、塞来昔布	布洛芬、萘普生	建议饭后半小时服用，可搭配胃黏膜保护剂同服
肝肾功能不全患者	需在医生评估后选择药物	所有非处方类止疼药	禁止自行用药，用药期间需定期监测肝肾功能

特殊人群常见用药误区:很多孕妇出现紧张性头痛时不敢用药，硬扛反而会导致休息不好，影响胎儿发育，这种情况可以到神经内科就诊，医生会根据孕周选择安全的干预方式，除了用药之外，局部热敷、按摩也能缓解轻度疼痛，不建议自行使用任何止疼药。不少老年人觉得中成药止疼更安全，实际上很多治疗头痛的中成药里含有解热镇痛成分，和西药止疼药叠加使用很容易过量，服用前一定要咨询医生。

吃了紧张性头痛特效药没用，是什么原因？

影响药效的常见因素:不少患者反馈自己吃了布洛芬之类的止疼药还是头痛，首先要排查用药时机的问题，很多人等到头痛疼到受不了才吃药，这时候药物起效需要1~2小时，止痛效果自然会打折扣，正确的做法是头痛刚发作，程度还在轻度的时候就按剂量服药，止痛有效率能达到90%以上。此外服药前后喝酒、喝咖啡，会降低止疼药的药效，还会增加肝肾负担；吃药的时候用茶水、饮料送服，也会影响药物吸收；如果同时服用其他感冒药、退烧药，可能会出现药物成分叠加，不仅不会增强药效，还会出现不良反应。

用药无效后的正确处理方式:其次要排查是不是诊断错误，很多偏头痛、丛集性头痛、颅内病变引发的头痛，症状和紧张性头痛相似，如果自行按紧张性头痛吃药肯定没用，要是连续3次吃止疼药都无法缓解头痛，就要到三甲医院神经内科做头部CT或核磁检查，排除器质性病变的可能。如果吃了止疼药2小时后还是没有缓解，不要马上追加药量，避免药物过量，可以先尝试静坐休息、用温毛巾敷额头、按摩风池穴和肩颈部位，要是再过1小时还是疼痛难忍，就要到医院就诊，不要自行换其他止疼药吃。

长期吃紧张性头痛特效药，会有副作用吗？

规范用药的安全性:很多人担心止疼药吃多了会有依赖、伤肝肾，其实只要按剂量、按疗程规范服用，非处方类的非甾体抗炎药的不良反应发生率非常低，普通成年人偶尔发作头痛吃1~2次，几乎不会出现明显副作用。如果长期大量吃止疼药，比如每月吃止疼药超过10天，连续吃3个月以上，就可能出现药物过度使用性头痛，还会损伤胃黏膜、肝肾功能，部分含有咖啡因的复合止疼药长期吃还会出现依赖，停药后会出现戒断反应。

副作用的应对与预防方法:最常见的不良反应是胃肠道不适，比如反酸、胃痛，一般饭后半小时服药就能避免，如果本身有胃病，可以搭配奥美拉唑之类的胃黏膜保护剂一起吃；如果出现皮疹、头晕等过敏反应，要马上停药，多喝水促进药物代谢，严重的话要到医院就诊。降低副作用的小技巧包括尽量选择单一成分的止疼药，不要选复合成分的，避免不必要的成分摄入；不要两种止疼药混着吃，也不要自行加大药量；如果需要长期用药，优先选择预防类药物，而不是每次发作都吃止疼药，能大大降低副作用的发生概率。

除了吃特效药，还有什么方法能减少紧张性头痛发作？

生活习惯调整的重要性:紧张性头痛的发作和生活习惯关系非常大，70%的紧张性头痛患者都存在长期久坐、熬夜、情绪焦虑、肩颈受凉的问题，要是不调整生活习惯，就算吃再多特效药，也还是会反复发作。北京协和医院神经内科的随访数据显示，坚持调整生活习惯的紧张性头痛患者，1年内的发作频率比单纯吃药的患者低42%，轻度患者甚至可以完全脱离药物，不再发作。

有效的非药物干预方法:首先要避免长期低头伏案，每坐1小时就要起身活动10分钟，拉伸肩颈肌肉；每天保证7~8小时的睡眠，不要熬夜；情绪焦虑的时候可以尝试深呼吸、冥想，缓解精神紧张；头痛发作的时候也可以用筋膜枪放松肩颈肌肉，或者做针灸、理疗，都能有效缓解疼痛。日常预防还要注意尽量少喝含咖啡因的奶茶、咖啡，不要酗酒，这些都会诱发紧张性头痛；平时要注意肩颈保暖，不要对着空调直吹肩颈部位；如果长期有焦虑、抑郁的情绪，要到精神科或心理科就诊，调整情绪状态，也能减少头痛发作。