很多人头痛发作时都想找到“一吃就好”的特效药，但不对症用药不仅无法缓解症状，还可能诱发更严重的问题，本文就结合国内三甲医院临床规范，整理不同头痛类型的对应用药指南，帮大家科学选药。
真的存在一吃就止头痛的万能特效药吗？
为什么不存在万能头痛特效药？:首先头痛的病因多达上百种，大致可以分为原发性头痛和继发性头痛两大类，继发性头痛多是脑炎、脑出血、脑肿瘤、高血压等器质性疾病诱发的，这类头痛如果盲目吃止痛药，反而会掩盖真实病情，延误治疗。即便是原发性头痛，也分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等不同类型，对应的特效药物完全不同，不存在一种药能治所有类型的头痛。
擅自用所谓“特效止痛偏方”有什么危害？:现在网上流传的很多号称“根治头痛”的进口特效止痛药、祖传偏方，大多添加了大量的激素或者过量的解热镇痛成分，长期服用不仅会损伤胃黏膜、肝肾功能，还可能诱发药物过度使用性头痛，反而让头痛发作越来越频繁，痛感越来越强。北京协和医院、上海华山医院等全国TOP三甲的神经内科门诊，每年都会接诊上百例这类擅自用药导致病情加重的患者，后续治疗难度比原发性头痛高很多。
原发性头痛常用的特效药有哪些分类？
目前国内三甲医院临床常用的头痛治疗药物主要分为四大类，分别针对不同的头痛类型，大家可以参考下表对照，但具体用药一定要先咨询医生：
| 药物分类 | 代表药物 | 适用头痛类型 | 禁忌人群 |
|---|---|---|---|
| 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） | 布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生 | 轻中度原发性头痛、感冒诱发的头痛、紧张型头痛 | 严重肝肾功能不全者、活动性消化道溃疡患者、妊娠早期女性 |
| 曲坦类药物 | 舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦 | 中重度偏头痛急性发作、丛集性头痛急性发作 | 未控制的高血压患者、冠心病患者、缺血性脑卒中病史患者、24小时内使用过麦角类药物的人群 |
| 麦角生物碱类药物 | 麦角胺咖啡因、双氢麦角胺 | 发作持续时间长的中重度偏头痛 | 妊娠女性、严重心血管疾病患者、肝肾功能严重损伤者 |
| 预防类特效药物 | 普萘洛尔、丙戊酸钠、托吡酯、阿米替林 | 每月发作4次以上的慢性偏头痛、频繁发作的丛集性头痛的预防治疗 | 心动过缓患者、哮喘患者、严重肝功能不全患者 |
不同药物的使用优先级是怎么规定的？:按照中国头痛防治指南的要求，轻中度头痛首选非甾体类抗炎镇痛药，只有这类药物无效的情况下，才建议在医生指导下使用曲坦类或者麦角类的特异性止痛药物，这样既能保证止痛效果，也能减少副作用的发生概率。大家不要一头痛就直接用最强的特效药物，不然很容易出现后续用药无效的情况。
急性止痛药物的使用频率有什么要求？:不管是非甾体类抗炎药还是曲坦类、麦角类的急性止痛药物，每月使用都不能超过10天，连续使用不能超过3天，不然很容易诱发药物过度使用性头痛，原本的原发性头痛会变成慢性每日头痛，后续治疗难度会大幅提升。如果每月头痛发作超过4次，建议咨询医生是否需要服用预防类药物，而不是频繁吃急性止痛药。
偏头痛发作的特效药应该怎么选？
轻中度偏头痛选什么药？:如果你的偏头痛发作时痛感在3-5分（满分10分，痛感不影响正常工作生活，不需要卧床休息），首选布洛芬、对乙酰氨基酚这类非甾体类抗炎药，最好在头痛发作后的15分钟到半小时内服用，起效最快，有效率可以达到70%以上。如果伴随恶心呕吐的症状，可以搭配止吐药一起服用，提升药物吸收效果。
中重度偏头痛选什么药？:如果偏头痛发作时痛感超过6分，已经无法正常工作，甚至伴随恶心呕吐、畏光畏声的症状，建议直接选择曲坦类药物，目前国内三甲医院常用的利扎曲坦起效速度最快，15分钟左右就能起效，而且副作用相对更小，适合大多数没有基础病的偏头痛患者。如果口服药物有困难，也可以选择鼻喷剂型或者皮下注射剂型的曲坦类药物，起效速度更快。
有胃肠道疾病的偏头痛患者怎么选药？:如果本身有慢性胃炎、消化道溃疡病史的患者，不建议服用布洛芬这类非甾体抗炎药，可以选择对胃黏膜刺激更小的选择性COX-2抑制剂，或者选择曲坦类的鼻喷剂型，不需要口服，也能减少对胃肠道的刺激，具体可以咨询当地三甲医院的神经内科医生调整用药方案。
紧张型头痛用什么特效药效果好？
急性发作的紧张型头痛选什么药？:紧张型头痛是发病率最高的原发性头痛，大多是长期熬夜、压力大、颈椎姿势不对诱发的，发作时大多是头部的紧箍感、胀痛，痛感大多比较轻，这类头痛急性发作时首选对乙酰氨基酚、布洛芬这类非甾体抗炎药，一般服用后1小时左右就能缓解。如果是肌肉紧张诱发的头痛，也可以搭配肌肉松弛类药物一起服用，效果更好。
慢性紧张型头痛需要用特效药吗？:如果每个月紧张型头痛发作超过15天，已经持续3个月以上，就属于慢性紧张型头痛，这类患者不建议长期吃止痛药物，反而需要在医生指导下服用阿米替林等抗抑郁、肌肉松弛类的药物，同时配合生活习惯调整，才能减少发作频率。长期吃止痛药物反而会加重慢性紧张型头痛的症状，增加治疗难度。
紧张型头痛用止痛药无效怎么办？:如果服用常规止痛药物超过2小时没有缓解，而且伴随颈部僵硬、头晕的症状，建议先到当地三甲医院做颈椎相关检查，排除颈椎病诱发的颈源性头痛，不要擅自加量服用止痛药，避免出现副作用。颈源性头痛单纯吃止痛药效果很差，需要配合颈椎的康复治疗才能缓解。
继发性头痛可以随便用止痛特效药吗？
哪些头痛属于继发性头痛？:继发性头痛指的是其他疾病诱发的头痛，常见的包括感冒发热诱发的头痛、高血压诱发的头痛、脑炎、脑出血、脑肿瘤、鼻窦炎、青光眼等疾病诱发的头痛，这类头痛的根源是原发病，单纯吃止痛药只能临时缓解，无法根治。
继发性头痛擅自用止痛药有什么风险？:比如脑出血诱发的头痛，盲目吃止痛药掩盖痛感，会导致出血量持续增加，严重的甚至会诱发昏迷、脑疝，危及生命，青光眼诱发的头痛如果不及时治疗，会导致视力不可逆损伤，甚至失明。还有脑炎、脑膜炎诱发的头痛，擅自用止痛药会延误治疗，甚至留下神经系统后遗症。
出现什么症状的头痛要先去医院检查？:如果是第一次发作的剧烈头痛，或者头痛伴随发热、喷射状呕吐、肢体麻木、视力模糊、意识不清的症状，一定要第一时间到当地三甲医院的神经内科、急诊科就诊，完善头颅CT等相关检查，排除器质性病变之后再遵医嘱用药，不要自己在家吃止痛药耽误治疗。
特殊人群头痛选特效药有什么注意事项？
孕妇头痛可以用什么特效药？:孕妇是头痛的高发人群，尤其是妊娠早期，激素波动大很容易诱发头痛，目前临床认为妊娠期间相对安全的止痛药物只有对乙酰氨基酚，也就是常说的扑热息痛，但是也需要在医生指导下使用，妊娠前3个月尽量避免服用任何止痛药物，可以通过冷敷、按摩的方式缓解头痛。
儿童头痛用什么特效药？:6岁以下的儿童头痛不建议自行服用成人止痛药物，最好先到当地三甲医院的儿科或者神经内科就诊，排除器质性病变之后，6岁以上的儿童可以根据体重计算剂量，服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，其他的曲坦类、麦角类药物不建议儿童使用，避免影响生长发育。
有基础病的老年人群头痛怎么选药？:有高血压、冠心病、糖尿病的老年人群，如果出现头痛，首先要测量血压，如果是血压升高诱发的头痛，首先要服用降压药物，不要先吃止痛药，如果血压正常的情况下出现头痛，也要先咨询医生，避免止痛药物和正在服用的基础病药物发生相互作用，影响药效或者出现副作用。
关于头痛特效药的常见疑问有哪些？
头痛每次发作吃止痛药都有效，还需要去医院检查吗？:如果是长期反复发作的、性质和规律都没有变化的原发性头痛，比如每年发作几次的偏头痛，每次吃止痛药都能缓解，暂时不需要去医院，但如果头痛发作频率突然增加、痛感突然加重、或者出现了之前没有的伴随症状，就需要及时到当地三甲医院神经内科就诊检查。
网上卖的进口偏头痛特效药是不是效果更好？:现在网上流传的很多日本、欧洲的偏头痛“特效药”，成分大多是布洛芬或者曲坦类药物，和国内正规医院开的药物成分是一样的，而且代购的药物没有正规的进口审批，剂量、成分都没有保障，反而容易出现用药风险，建议大家优先选择国内正规医院开具的药物。
长期吃头痛特效药会不会上瘾？:目前临床常用的非甾体类抗炎药、曲坦类、麦角类的头痛治疗药物都不会成瘾，大家不用担心，只要严格按照医嘱的剂量和频率服用，不会出现依赖的问题，但如果擅自超量、超频率服用，可能会出现药物过度使用性头痛，不属于成瘾，但也会严重影响健康。
头痛除了吃特效药还有什么缓解方法？:头痛发作时除了吃药，还可以在避光安静的房间休息，用冰袋冷敷额头或者颈部，轻轻按摩太阳穴的位置，都能辅助缓解痛感，平时少熬夜、少喝浓茶咖啡、减少久坐低头的时间，也能降低头痛的发作频率。
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