低压高吃什么药？常见用药误区澄清解读【低压高吃什么药降的快】

很多患者确诊后不知道该怎么选药，还容易轻信网络偏方踩入用药误区，我们联合市第一人民医院心血管内科主任医师团队，整理了这份全流程的用药指南，帮大家科学控压、避开风险。

低压高首选的三类常用药分别适合哪些人群？

市第一人民医院心血管内科临床数据显示，80%以上的低压高患者都可以从三类首选降压药中找到适配的方案，不同药物的作用机制不同，适配人群也存在明显差异，大家可以对照自身情况做初步参考，最终用药方案一定要由医师评估后确定。

特殊情况的用药调整规则:除了上述三类首选药物之外，如果低压高患者同时合并收缩压升高，单用上述药物控压不达标的情况下，医师也可能会根据情况加用小剂量的利尿剂或者长效钙通道阻滞剂，通过联合用药的方式提升降压效果，同时降低不良反应的发生概率。
大家不要自行搭配药物，部分降压药联合使用可能会出现相互作用，反而加重肝肾负担，所有用药调整都需要由专业医师评估后确定，用药前也要主动告知医师自己的过敏史、基础病史，方便医师选择更适配的药物。

低压高必须立刻吃降压药吗？

无需立刻用药的适用情况:很多人查出低压高之后第一反应就是要马上吃药，其实并不是所有的低压高患者都需要立刻启动药物治疗，市第一人民医院心血管内科医师建议，首次查出低压在90-99mmHg之间，没有合并糖尿病、心脑血管疾病、靶器官损伤的患者，可以先进行1-3个月的生活方式干预，不需要立刻吃药。
生活方式干预包括低盐低脂饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重在BMI24以内、戒烟限酒、避免长期熬夜和精神压力过大，坚持3个月之后如果低压能够降到90mmHg以下，就可以继续保持健康的生活习惯，不用服用降压药。

需要立刻用药的判定标准:如果低压超过100mmHg，或者已经出现了靶器官损伤、合并有基础慢性病的患者，就要立刻启动药物治疗，不要拖延，避免长期高血压对身体造成不可逆的损伤。
还有部分患者低压虽然在90-99mmHg之间，但是已经出现了头晕、头痛、耳鸣等不适症状，或者本身有高血压家族史，也可以提前启动小剂量药物干预，降低后续并发症的发病风险。

低压高只吃降舒张压的专用药效果更好？

不存在专门降低压的特效药:很多患者在网上看到有所谓的“专门降低压”的特效药，就会盲目购买服用，这种做法风险非常高，目前临床上并没有专门只降舒张压的降压药，所有的降压药都是同时对收缩压和舒张压有调节作用，不存在只降低压的专用药。
之所以大家会觉得某些药更适合低压高患者，是因为低压高的发病机制大多和交感神经兴奋、RAS系统激活、外周血管阻力升高有关，而我们前面提到的普利类、沙坦类、β受体阻滞剂刚好针对这些发病机制，对舒张压的下调幅度相对更大，并不是说这些药只降低压。

乱用“专用药”的风险:大家千万不要轻信市面上所谓的降低压专用药、偏方、保健品，这些产品大多没有经过临床验证，不仅达不到降压效果，还有可能损伤肝肾功能，反而加重病情。
部分违规添加了处方药成分的保健品，还可能会导致血压骤降，诱发头晕、晕厥甚至休克，严重的还会危及生命，大家一定要选择正规医院就诊，遵医嘱服用正规的降压药物。

低压降到正常就可以直接停药吗？

私自停药的危害:这是低压高患者最常见的用药误区之一，很多患者吃了一段时间药之后，测血压发现低压降到了正常范围，就觉得自己已经好了，直接停药，这种做法很容易导致血压反弹，甚至出现血压骤升的情况，诱发脑出血、主动脉夹层等严重急症。
高血压是一种慢性疾病，目前还没有彻底治愈的方法，服用降压药后血压正常是药物作用的结果，并不是疾病被治愈了，如果私自停药，药物代谢完全之后血压就会重新升高，波动过大的血压对血管、心脏、肾脏的损伤比持续高血压还要大。

减药停药的正确流程:如果患者长期血压控制稳定，想要调整药量，一定要到市第一人民医院心血管内科复诊，由医师评估身体状况之后，逐步减少药量，减药期间还要密切监测血压变化，一旦出现血压回升就要恢复原有药量，绝对不可以直接停药。
只有极少数轻症患者，在长期坚持健康生活方式的前提下，经医师评估确认可以停药的，才能逐步停药，停药后也要定期监测血压，出现回升及时干预。

低压高合并其他慢性病用药要调整吗？

不同合并症的用药选择原则:低压高患者如果同时合并有其他慢性病，用药方案确实需要调整，不能直接照搬其他人的用药方案，比如低压高合并高血脂的患者，如果要使用β受体阻滞剂，就要选择对血脂代谢影响更小的高选择性β1受体阻滞剂，避免影响血脂控制效果。
如果低压高合并高尿酸血症或者痛风的患者，尽量不要选择利尿剂类的降压药，因为利尿剂会升高血尿酸水平，加重痛风症状，这类患者优先选择沙坦类降压药，部分沙坦类药物比如氯沙坦还有辅助降尿酸的作用，更适合这类人群。

合并糖尿病/肾病的用药注意事项:如果低压高合并糖尿病的患者，优先选择普利类或者沙坦类降压药，这两类药物不仅可以降压，还可以改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，对糖尿病患者的肾脏有保护作用，能够降低糖尿病肾病的发病风险。
如果低压高合并慢性肾功能不全的患者，用药前需要评估肌酐和血钾水平，在医师的指导下调整药物剂量，同时定期监测肾功能和血钾变化，避免出现高钾血症等不良反应。

吃降压药低压一直降不下来要加量吗？

低压难降的常见原因:很多患者吃了一段时间降压药之后，发现低压还是在90mmHg以上，就私自增加药量，这种做法也是不可取的，低压降不下来首先要找原因，而不是盲目加量，首先要排查自己是不是生活方式没有调整，比如还是长期高盐饮食、熬夜、喝酒、缺乏运动，这些因素都会影响降压药的效果。
如果已经严格保持健康的生活习惯，低压还是降不下来，就要到医院复诊，排查是不是存在继发性高血压的可能，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病都会导致低压升高难控，这类情况单纯吃降压药效果不好，需要先治疗原发疾病才能把血压降下来。

低压难降的正确处理方式:排除继发性因素之后，医师会根据你的血压情况调整用药方案，大多会选择联合用药的方式，而不是单纯增加单种药物的药量，联合用药不仅可以提升降压效果，还可以抵消不同药物的不良反应，安全性更高。
大家不要私自增加药量，单种药物加量之后，不良反应的发生概率会明显上升，反而不利于身体健康，一定要遵医嘱调整用药方案，同时持续保持健康的生活习惯，才能更好的控制低压。

低压高用药常见问题解答（FAQ）

低压高可以吃硝苯地平这类钙通道阻滞剂吗？:如果是单纯低压高的中青年患者，一般不建议首选硝苯地平等钙通道阻滞剂，这类药物对收缩压的下降幅度更大，还可能会反射性引起心率加快，反而不利于低压控制，但如果低压高同时合并收缩压明显升高，单用三类首选药物控压不达标的情况下，可以在医师指导下联合使用小剂量的长效钙通道阻滞剂。

低压高吃药期间可以喝酒吗？:绝对不可以，酒精本身就会扩张血管，刚喝完酒的时候可能会出现血压短暂下降的假象，但之后血管收缩血压会反弹升高，还会和降压药发生相互作用，要么导致血压过低出现晕厥，要么导致血压骤升诱发急症，同时喝酒还会加重肝肾功能负担，增加降压药不良反应的发生概率。

30岁刚查出低压95mmHg能不能先不吃药？:如果没有合并其他基础病、靶器官损伤，可以先不用吃药，先进行3个月的生活方式干预，每天盐摄入量控制在5g以内，每周跑3-4次步每次30分钟以上，不要熬夜，戒烟限酒，大多都能把低压降到正常范围，如果3个月后还是没有降到90mmHg以下，再考虑启动药物治疗也不迟。

低压高吃药期间要多久测一次血压？:刚启动药物治疗或者调整用药方案的阶段，每天早晚各测1次血压，每次测2-3遍取平均值，做好记录方便复诊的时候给医师参考，血压控制稳定之后，每周测2-3次血压就可以，一旦出现头晕、头痛等不适症状要随时测量。

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