低压高吃什么药？单纯舒张压偏高用药参考解读【低压高吃什么药有效果】

要注意单纯低压高大多和交感神经兴奋、外周血管阻力升高、高盐饮食、肥胖、长期熬夜等因素相关，用药只是治疗的一部分，配合生活方式调整才能更好的把舒张压稳定在80mmHg以下，避免长期低压高损伤心脏、肾脏、脑血管等靶器官。

低压高首选的四类常用药分别是什么？

普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）药物:这两类是目前当地三甲医院心内科针对单纯低压高患者的首选用药，常见的有依那普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，作用机制是抑制血管紧张素的生成，降低外周血管阻力，同时不会影响心率，还能保护肾脏、减少蛋白尿，特别适合合并糖尿病、慢性肾病、蛋白尿的低压高患者。如果服用普利类出现干咳的不耐受反应，可以直接更换为沙坦类药物，两类药物不能同时服用。

β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂:β受体阻滞剂常见的有美托洛尔、比索洛尔，适合静息心率超过80次/分、经常心慌、合并冠心病或焦虑状态的低压高患者，能抑制交感神经兴奋，同时降低舒张压和心率，减少心脏耗氧量。噻嗪类利尿剂常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺，适合高盐饮食、肥胖的低压高患者，能通过排钠降低血容量，一般推荐和沙坦类或普利类联合使用，降压效果更好，副作用也更低。

不同合并症的低压高患者怎么选药更安全？

以下是当地三甲医院心内科根据临床指南整理的低压高用药匹配表，大家可以做参考，不要自行购药服用，需经医生评估后选择：

选药前需做的基础检查:首次确诊低压高的患者，在选药之前一定要先去当地三甲医院做基础检查，包括肝肾功能、电解质、心电图、尿微量白蛋白、动态血压监测等，明确自己有没有基础病、有没有靶器官损伤，医生才能根据你的具体情况选择最适合的药物，避免出现副作用。很多人觉得低压高没有症状就不用吃药，其实长期舒张压超过90mmHg，就算没有头晕头痛的不适，也会慢慢损伤血管内皮，增加脑梗、心梗、肾衰的发病风险，尤其是中青年群体不要硬扛。

联合用药的优势:如果单药服用1个月以上舒张压还是没有降到正常范围，医生一般会推荐联合两种不同机制的降压药，比如沙坦类联合小剂量利尿剂，或者沙坦类联合β受体阻滞剂，联合用药的降压效果是单药加倍，而且不同药物的副作用可以互相抵消，比单纯加大单药剂量的安全性更高，也能更快让血压达标。

低压高吃药会不会产生依赖性？

降压药本身没有成瘾性:很多患者都担心吃降压药会有依赖性，吃了就停不下来，当地三甲医院心内科医生明确解释，降压药本身没有成瘾性，也不会产生戒断反应，之所以需要长期服用，是因为高血压是慢性疾病，目前没有根治的方法，用药的目的是把血压控制在正常范围，避免靶器官受到不可逆的损伤。

符合条件可以减药停药:如果是初期的轻度低压高，也就是舒张压在90-99mmHg之间，没有其他基础病，通过3-6个月的生活方式调整，比如减重、低盐饮食、规律运动、不熬夜，舒张压能稳定降到80mmHg以下，是可以在医生的指导下逐步减药甚至停药的，不会有不良反应。

减药停药的注意事项:减药的过程一定要循序渐进，不能突然停药，不然容易出现血压反弹，甚至比之前的血压更高，减药期间也要每天早晚监测血压，一旦出现舒张压回升到90mmHg以上的情况，就要及时复诊调整用药方案，不要硬撑。

低压高吃了药还是降不下来怎么办？

先排查生活方式和用药依从性:如果已经规律服药1个月以上，舒张压还是一直超过90mmHg，首先要排查自己的生活方式有没有做到位，有没有每天吃盐超过5g，有没有经常熬夜、喝酒、久坐不动，有没有漏服、少服药物，有没有私自减少药量，这些因素都会直接影响降压效果。据当地三甲医院心内科临床统计，有近60%的低压高患者血压不达标，都是因为生活方式没有调整到位导致的。

排查继发性高血压因素:排除生活方式和服药依从性的问题之后，就要及时去当地三甲医院心内科复诊，排查是不是有继发性高血压的因素，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等，这些疾病会导致舒张压顽固升高，单纯吃降压药效果很差，需要先治疗原发病才能把血压降下来。

调整用药方案:如果没有继发性因素，就说明当前的用药方案不适合你，医生会根据你的情况调整用药剂量，或者联合两种以上的降压药，比如沙坦类联合利尿剂，或者沙坦类联合β受体阻滞剂，必要的时候还可以加用长效地平类药物，比如氨氯地平、左氨氯地平，一般调整方案后1-2周就能看到明显的降压效果。

低压高用药有哪些不能踩的误区？

只吃药不调整生活方式:这是低压高患者最常见的误区，很多人觉得吃了降压药就可以随便吃盐、熬夜、喝酒，其实生活方式干预是低压高治疗的基础，比吃药还重要，如果不改变不良的生活习惯，就算吃再多的药，舒张压也很难控制达标，就算暂时降下来也很容易反弹。

频繁更换药物:很多患者吃了两三天药觉得血压没降下来就立刻换别的药，其实降压药大多需要1-2周才能达到最大的降压效果，频繁换药反而会导致血压波动，对血管的损伤更大，只要没有出现明显的副作用，就建议坚持服用至少2周再评估效果。

跟风吃药:很多患者看身边的人吃什么降压药效果好，自己就跟着买着吃，每个人的身体情况、合并症都不一样，别人用的好的药不一定适合你，比如合并高尿酸的患者如果跟着别人吃利尿剂，反而会导致尿酸升高，诱发痛风，一定要在医生的指导下选药。

低压高患者多久需要复诊调整用药方案？

首次用药患者的复诊频率:如果是首次确诊低压高，刚开始用药的患者，建议每2周去当地三甲医院心内科复诊一次，告诉医生自己的血压监测情况、有没有出现副作用，医生会根据血压控制情况调整用药剂量，直到血压稳定达标，这个过程一般需要1-2个月的时间。

血压稳定患者的复诊频率:如果血压已经稳定在正常范围3个月以上，没有明显的副作用，可以每3-6个月复诊一次，每年做一次全面的靶器官损伤筛查，包括肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、尿微量白蛋白等，及时发现有没有出现靶器官损伤，调整用药方案。

低压高用药常见疑问有哪些？

低压95mmHg没有症状需要吃药吗？:如果是首次发现，没有糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础病，可以先调整生活方式3个月，每天低盐饮食、规律运动、不熬夜、控制体重，如果3个月后舒张压还是高于90mmHg，就需要在医生指导下用药；如果合并基础病，只要低压超过90mmHg就要立刻用药。

低压高可以吃硝苯地平吗？:硝苯地平属于钙通道阻滞剂，单纯低压高患者一般不首选，尤其是短效硝苯地平，会反射性引起心率加快，反而可能升高舒张压；如果已经用了沙坦/普利、β受体阻滞剂、利尿剂三类药效果不好，可以在医生指导下联合长效地平类药物，比如氨氯地平、左氨氯地平。

低压高吃药降到正常了可以停药吗？:不能立刻停药，可以先在医生指导下逐步减少用药剂量，同时严格保持健康的生活方式，监测血压如果连续3个月都稳定在80mmHg以下，才可以考虑停药，停药后也要定期监测血压，一旦出现回升就要及时复诊。

以上内容仅供参考,如有疑问,可以