乳房摸着软软的感觉但没硬块需要复查吗？随访建议【乳房摸着软软的有点点胀痛】

乳腺疾病的表现并不只有硬块这一种，仅凭自检触感判断是否健康存在较高的漏诊风险，今天我们就结合当地三甲医院乳腺外科常用的临床随访规范，给大家讲清楚这类情况的复查、随访要求，帮大家避开乳腺健康管理的常见误区。

乳房摸着软没硬块就一定是健康的吗？

自检的局限性说明:很多人觉得只要摸不到硬块，乳房就是健康的，这种认知其实存在很大的误区。乳房自检的灵敏度非常有限，对于直径小于1cm的病灶，或者位置比较深、被脂肪层包裹的病灶，普通人几乎摸不到，尤其是本身乳房脂肪含量比较高的女性，哪怕是1.5cm左右的病灶，也可能完全没有触感。

临床数据参考:从临床数据来看，有近30%的早期乳腺癌患者，确诊前自检完全摸不到硬块，是通过常规筛查发现的。除此之外，像乳腺导管扩张、良性微小囊肿、轻度乳腺增生这类常见的良性病变，基本也不会形成可触及的硬块，也不会改变乳房整体的软硬度，但部分病变存在进展的可能，不能仅凭触感排除。

高危人群注意事项:如果本身属于乳腺疾病高危人群，哪怕自检完全没有异常，也不能掉以轻心，要定期到当地三甲医院乳腺外科做规范的筛查，不要因为摸不到硬块就忽视检查。

哪些情况摸着软没硬块也需要及时复查？

高危人群复查要求:首先是存在乳腺疾病高危因素的人群，包括有乳腺癌或卵巢癌家族史、既往有乳腺不典型增生病史、长期服用雌激素类药物、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的人群，这类人群的乳腺疾病发病风险是普通人群的2-5倍，哪怕自检完全正常，也要每半年到当地三甲医院做一次乳腺筛查。

有伴随症状的复查要求:其次是存在伴随症状的人群，虽然摸不到硬块，但如果出现了非生理期的持续性乳房胀痛、乳头溢液（尤其是血性、咖啡色、黄绿色溢液）、乳房皮肤凹陷/橘皮样改变、乳头不明原因回缩、腋窝摸到肿块等情况，哪怕乳房整体触感偏软，也要第一时间到医院检查，排除隐匿性病变的可能。

中老年女性复查要求:还有年龄大于40岁的女性，这个年龄段是乳腺癌的高发期，不管有没有异常触感、有没有高危因素，都要每年做一次乳腺超声联合乳腺钼靶的筛查，不要因为摸不到硬块就跳过常规检查。

乳腺随访的常规检查项目都有哪些？

检查项目适用范围说明:现在临床常用的乳腺筛查项目有很多，不同年龄、不同风险的人群适合的检查项目也不一样，大家可以根据自身的情况，参考下表选择适合自己的检查项目，所有检查都建议到当地三甲医院乳腺外科开单，设备和医生读片经验更有保障。

检查项目选择建议:对于健康的育龄女性来说，首选的初筛项目是乳腺超声，没有辐射，价格亲民，对致密性乳腺的病灶检出率也比较高，适合每年的常规筛查。如果是40岁以上的女性，建议在超声的基础上联合乳腺钼靶检查，钼靶对钙化类的病灶检出率更高，能发现超声看不到的早期乳腺癌病灶。如果是有乳腺癌家族史的高危人群，或者超声、钼靶发现了可疑病灶，可以进一步做乳腺磁共振检查，磁共振的灵敏度更高，能发现非常微小的病灶，对病灶的性质判断也更准确，但因为价格比较高，不推荐作为普通人群的常规筛查项目。

没有硬块的乳房不适可以自行用药缓解吗？

自行用药的风险:很多女性出现乳房胀痛但是摸不到硬块的时候，会自行购买逍遥丸、乳癖消、乳腺增生贴之类的产品使用，这种做法其实是不推荐的。乳房不适的原因有很多，有可能是生理因素导致的，也有可能是病理因素导致的，首先要明确原因才能对症处理，盲目用药很可能掩盖真实病情，延误治疗。

生理性不适的处理方法:如果是生理期前3-5天出现的轻微乳房胀痛，月经结束之后胀痛就完全消失，这种是正常的生理现象，和激素水平波动有关，完全不需要用药，只要调整作息，少熬夜，少喝奶茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，穿合适的内衣，一般都能自行缓解。如果胀痛特别严重，已经影响到正常的工作和生活，也要先到当地三甲医院乳腺外科做检查，排除器质性病变之后，再在医生的指导下用药调理。

病理性不适的处理方法:如果是非生理期的持续性胀痛，或者伴随乳头溢液、皮肤改变等异常症状，哪怕完全摸不到硬块，也不要自己用药，要第一时间到医院检查，明确不适的原因之后再做针对性的处理。

日常如何做好乳房健康的自我管理？

正确自检的方法:首先要学会正确的乳房自检方法，自检的最佳时间是月经结束后的3-7天，这个时候体内激素水平比较低，乳腺腺体比较软，有异常更容易被发现。自检的时候要平躺在床上，用指腹按顺时针的方向按压整个乳房，包括腋窝和乳晕下方的位置，不要用手抓捏乳房，抓捏很容易把正常的腺体组织当成硬块，造成不必要的恐慌。

定期筛查的要求:除了做好自检之外，还要定期做临床筛查，健康的育龄女性每1-2年做一次乳腺超声，40岁以上的女性每1-2年做一次乳腺超声+钼靶的联合筛查，有高危因素的人群要把筛查间隔缩短到半年，所有筛查都建议到当地三甲医院做，结果更准确，也能避免不必要的重复检查。

生活方式调整建议:日常还要保持健康的生活方式，尽量不要熬夜，保持情绪稳定，少生气，不要吃太多高糖、高脂、高激素的食物，不要随便吃含有雌激素的保健品，比如蜂王浆、雪蛤、不明成分的丰胸产品等，避免刺激乳腺腺体异常增生，增加患病风险。

随访复查发现异常病灶该怎么处理？

发现病灶后的心态调整:如果复查的时候发现了摸不到的微小病灶，首先不要过度恐慌，大部分的微小病灶都是良性的，比如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等，恶性的概率不到2%，只要遵医嘱定期随访或者处理就可以。

良性病灶的处理方式:医生一般会根据病灶的BI-RADS分类给出处理建议，如果是1-3类的病灶，基本都是良性的，不需要特殊治疗，只要定期随访观察就可以，3类的病灶每3-6个月复查一次，观察病灶的大小、形态、血流有没有变化，如果连续2-3次复查都没有变化，就可以把复查间隔延长到1年。

可疑病灶的处理方式:如果是4类及以上的病灶，就存在一定的恶性风险，医生会建议做穿刺活检或者手术切除明确病灶的性质，这个时候要遵医嘱尽快处理，不要拖延，哪怕最后确诊是恶性的，只要是早期发现，治疗效果也非常好，早期乳腺癌的5年生存率能达到90%以上，基本不会影响正常的生活和寿命。

乳房健康常见疑问解答（FAQ）

我才20岁，没有任何不适，也摸不到硬块，需要做乳腺检查吗？:如果没有乳腺癌家族史、没有既往乳腺病史的20岁左右健康女性，不用频繁做乳腺检查，可以每2年做一次乳腺超声，平时做好自检就可以，不用过度焦虑，也不用做不必要的过度检查。

之前查过有乳腺增生，现在摸不到硬块，还要每年复查吗？:乳腺增生是非常常见的良性乳腺改变，大部分都是生理性的，和激素水平波动有关，不需要特殊治疗。如果没有明显的不适，每年到当地三甲医院做一次乳腺超声复查就可以，不用额外做其他检查，也不用服用特殊的药物。

哺乳期乳房摸着软软的，但是有胀痛，没有硬块，需要去医院吗？:哺乳期如果出现乳房胀痛但是没有硬块，首先可以尝试让宝宝多吮吸，或者用吸奶器把乳汁排空，如果排空乳汁之后胀痛就完全缓解，也没有发热的情况，就不用去医院，平时注意正确的哺乳姿势，避免乳汁淤积就可以。如果排空乳汁之后还是胀痛，甚至出现发热、乳房皮肤发红的情况，要警惕哺乳期乳腺炎的可能，及时到当地三甲医院乳腺外科就诊。

钼靶检查有辐射，40岁以下可以做吗？:乳腺钼靶的辐射剂量非常低，单次检查的辐射量相当于坐一次长途飞机接受的自然辐射量，完全在人体的安全承受范围内，对健康没有明显的影响。如果是有乳腺癌家族史、超声发现可疑钙化灶的40岁以下女性，也可以遵医嘱做钼靶检查，不用刻意回避。

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